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【南方日报】南方医科大学南方医院教授徐希平做客食药科普大讲堂

时间:2018-03-07 12:16:18  来源:【南方日报】   编辑:张淼  作者:  点击: 次

■食药科普大讲堂

1月30日上午,由广东省食品药品监督管理局和南方日报社联合主办的“安安有约——食药科普大讲堂”第十二期在广州南方传媒大厦举行。本期活动邀请到国家“千人计划”特聘专家、南方医科大学南方医院国家肾脏病临床研究中心教授、博士生导师徐希平,他以“脑卒中预防:如何合理用药”为主题,与公众分享了我国脑卒中现状和产生原因,并为大家在日常生活中如何预防及合理用药提供了专业而有益的指导。

脑卒中在我国是第一死因

“脑卒中在全世界是排在第二位的死因,在中国是排第一位,也就是说全球死亡人数排第二就是因为脑卒中,而在中国脑卒中是死亡人数最多的?!毙煜F揭豢【吞岬侥宰渲卸灾泄私】档挠跋熘?,正因为如此,他对能来“安安有约——食药科普大讲堂”作该主题的专题讲座感到很激动、也很有意义。作为该领域的权威专家,他也深感自己有义务有使命做好科普工作,让更多业内人士、老百姓加强对脑卒中的认识,从而加强预防。

资料显示,脑卒中又称中风或脑血管意外,是一种具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的急性脑血管疾病。

据徐希平介绍,研究发现,从1990年到2014年的变化趋势来看,心血管疾病是中国居民的首要死因,心血管疾病患者占居民42%以上,其中脑卒中为死亡首因。同时,我国居民第三次死因抽样调查结果显示,脑血管病已成为我国居民第一位的死因。我国居民脑卒中死亡率为150人/10万人,发生率为250人/10万人。

“中国的情况与西方并不一致”,徐希平称,美国过去50年心脑血管疾病呈现稳定下降趋势,不论是心脏病还是脑卒中;而中国的情况是不断攀升,而脑卒中死因的攀升率比心脏病还要高。据他分析,虽然中国的医学相对于西方仍较落后,但中国的心脑血管疾病从预防、诊断到治疗,都是采用了西方模式。

但为何我国的心脑血管疾病死亡率不降反升呢?“当我们学习西方国家所谓先进经验的时候,并没有意识到中国人心脑血管疾病的构成和西方人存在巨大的差异?!毙煜F街赋?,而研究清楚其中的差异并给出应对之策意义重大。

脑卒中对中国的危害巨大。徐希平透露,世界卫生组织对1990年—2030年中国脑卒中死亡人数的预测,假定每年诊断1%,到了2030年中国就可能每年会有600万脑卒中的发生,“可是事实上我国脑卒中的增长远远超过了1%这个数字”。

“脑卒中一旦发生,病人就是眼睛斜、瘫痪、不能动,什么都要家里人来伺候?!毙煜F剿?,脑卒中的影响可以概括为三句话:对患者来说痛不欲生,对家庭来说苦不堪言,对社会来说负担沉重。据他了解,在农村一旦家庭人员中出现脑卒中,该家庭就往往出现致贫、返贫,这也会对社会带来沉重负担。脑卒中不仅仅是死亡率高的疾病,对患者、家庭和社会,对我国奔向小康都是很大的挑战。

H型高血压更易导致脑卒中

徐希平介绍,在2010年对世界上152个国家的全球疾病负担调查中发现,高血压是导致死亡和残疾的最重要原因。研究证明,收缩压降低10mmHg,脑卒中的危险性就可减少56%,冠心病危险性减少37%。因此,徐希平表示,控制高血压,是预防脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的“关键抓手”。

“光管理好高血压还不够,还要注意管理高血压的并发症,尤其是H型高血压?!毙煜F奖硎?,H型高血压是中国脑卒中高发的深层原因。徐希平指出,根据美国健康与营养调查结果与中国安庆巢式病例对照研究,高血压高Hcy(即H型高血压)会协同增加脑卒中发生和死亡风险。而有关数据显示,现在我国3亿之多高血压患者中,约有75%的患者为H型高血压。

“除了高血压,还有很多因素会导致脑卒中?!毙煜F剿?,包括糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高脂血症,以及饮食长期摄入过多热能、身体活动消耗不足、过量饮酒、吸烟等不健康的生活方式,都是诱发脑卒中的重要危险因素。

徐希平把导致脑卒中的首要危害因素——高血压比作是“隐形杀手”,称它会在不知不觉中让人患上血管疾病。他比喻道,“就像塑料管一样,刚买回来的时候弹性很好,但是过了几年以后,塑料管就会老化,而塑料管内的压力一高就有可能破裂,时间长了塑料管内还有可能会被垃圾堵上。人体的血管也是一样?!币虼?,只有高血压控制好了,血管才能长期保持着“弹性”很好的健康状态。

在我国高血压的控制中,徐希平认为,目前存在知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”特点。他介绍,目前,在我国城市居民中高血压知晓率为36.3%,农村为13.7%;城市高血压服药率为17.4%,农村5.4%;城市高血压控制率为4.2%,农村0.9%。不难发现,我国高血压知晓率、服药率和控制率三者之间呈50%左右的递减关系。而在美国,高血压的控制率已经达到了20%左右。

为什么我国高血压的控制率这么低?徐希平认为,其中一个非常重要的原因是科普力度不够?!按蠹胰绻脚┐寤岱⑾?,乡村卫生室的很多降压药物是很多年前的,这些药物早已不能满足高血压的治疗?!倍唤鍪桥┐?,许多城市居民家中的降压药,很多也不是当前降压药里最有科学依据的。

徐希平说,希望每一个人都能养成量血压的习惯,首先让知晓率达到百分之百。而如果发现患有高血压,也不必恐慌,要抓紧去医院检查治疗,一定要按时吃药。但大家对高血压控制率提高需要有耐心,因为这是一个缓慢的过程。

药物治疗对降压最有效

“药物治疗是目前最为有效的治疗高血压的方法?!毙煜F奖硎?,抗高血压药物的发现,挽救了数以亿计高血压患者的生命。

在讲座中,徐希平不断提醒大家,要多加注意治疗高血压的三个误区:即不愿意服药、不难受不服药、不按医嘱服药。徐希平表示,许多高血压患者认为自己没有不适症状,就不去治疗,这是相当大的误区?!把沟母叨扔氩⒎⒅⑾喙?,而与患者自身症状不一定相关。即使没有症状,高血压对患者脏器的损害也是持续存在的。必须及时治疗,且要早期治疗?!毙煜F剿?。

此外,徐希平提醒,治疗高血压一定不能随意选用降压药物。用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。

那么,我们应该如何正确使用药物降压呢?徐希平介绍了药物治疗的一般原则:一是平稳降压,长期、持续治疗;二是从低剂量开始,逐渐增加剂量;三是两种药物的低剂量联合使用,好于大剂量单一用药;四是不可突然停药或撤药;五是药物服用应简便,以利于患者坚持治疗。他还提醒,我们在选择降压药物时,要选择24小时平稳降压,可以?;せ颊叩男?、脑、肾等靶器官的药物。同时,选择一天服用一次的药物,既方便患者服用,又利于患者坚持。

除了药物治疗,徐希平指出,要想预防高血压与脑卒中,我们还要改掉很多不正确的生活习惯。例如降低体重,戒烟戒酒,改善饮食结构和进行有氧运动等。他向大家建议,少食含脂肪高的猪肉,多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类,不仅可以减肥和保持正常血压,而且可以防止高血压引起的心肌梗死和脑卒中。

嘉宾名片

徐希平现任南方医科大学南方医院国家肾脏病临床研究中心教授、博士生导师,深圳奥萨医药有限公司首席科学家。国家“千人计划”特聘专家、广东省领军人才、南粤百杰人才。曾任美国哈佛大学公共卫生学院、医学院副教授,美国伊立偌伊大学公共卫生学院教授。

徐希平教授带领团队自主研发的国家I类新药“依那普利叶酸片”,在脑卒中的个体化预防和高血压个体化控制的循证医学精准研究中,探索出了一条中国生物医药的自主创新之路。徐希平教授与北京大学第一医院霍勇教授团队共同开展的CSPPT“中国脑卒中一级预防研究”获得的重大转化医学成果在世界顶尖医学杂志《美国医学会杂志》发表,并载入国际、国内脑卒中和高血压防治指南。2016年,徐希平荣获国家科技进步二等奖。

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http://www.swiftfoxcourier.com/nfdaily/html/2018-01/31/content_7700867.htm

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